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不孕不育激素检查的意义是什么?

作者:郑州天伦医院2010年12月22日 分享给朋友

  人体分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的,某种激素过多或过少就造成内分泌失调,因内分泌失调而造成不孕不育。常用的性激素六项检查即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),不孕不育激素检查就是要找出患者体内导致不孕的是哪种激素出现“不协调”。

  1.促黄体生成素(LH)是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。

  正常范围:男性l.2~7.8U/L;

  女性卵泡期l.65~15U/L,黄体期0.61~16.3U/L,排卵期21.9~56.6U/L,绝经期14.2~52.3U/L。

  检查介绍:黄体生成素参与促卵泡激素的促排卵,促进雌激素、孕激素的形成和分泌,促进睾丸合成、分泌雄激素。

  促黄体生成素检查的临床意义:

  增高:原发性性腺功能低下、卵巢功能衰竭而致闭经(Stein-lxventhal综合征),以及摄人氯米芬(克罗米芬)、螺内酯等药物。

  减低:见于垂体或下丘脑功能低下、溢乳一闭经综合征、Kalman综合征,以及摄人地高辛、孕酮、口服避孕药等药物。

  2.促卵泡激素(FSH)是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。

  正常范围:男性1.42~15.2U/L;

  女性卵泡期1.37~9.9U/L,排卵期6.17~17.2U/L,黄体期1.09~9.2U/L,绝经期19.3~100.6U/L

  检查介绍:促卵泡激素与黄体生成素统称促性腺激素具有促进卵泡发育成熟作用,与黄体生成素一起促进雌激素分泌。

  促卵泡激素检查的临床意义:

  增高:见于原发性闭经、原发性性功能减退。早期垂体前叶功能亢进、睾丸精原细胞瘤、Turner综合征、Klinefelter综合征等,以及摄人氯米芬、左旋多巴等药物。

  减低:见于雌激素或孕酮治疗、继发性性腺功能减退、希恩综合征(又称席汉综合征)、晚期垂体功能低下,以及摄人口服避孕药、性激素等药物。

  特别说明:Turner综合征,一种性染色体只有一条X染色体的遗传病。(正常男性的性染色体应该是XY两条,正常女性的性染色体是XX两条)Klinefelter综合征,性染色体为XXY的一种遗传病。这种患者既有部分男性特征,又有部分女性特征。

  希恩综合征(又称席汉综合征),是因为垂体缺血性萎缩坏死,分泌激素功能减退后引起的一系列疾病。

  FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

  3.雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

  正常范围:男性:50~200pmol/L;

  女性:卵泡期94~433pmol/L,

  黄体期499~1580pmol/L。

  检查介绍:雌二醇(E2)主要由卵巢滤泡、黄体及妊娠时胎盘生成。

  雌二醇检查的临床意义:女性在排卵期为704~1580pmol/L,绝经期40~100pmol/L。

  增高:见于儿童女性化、产生雌激素的、男子乳房发育症、肝硬化失代偿期。肾上腺皮质增生。

  减低:见于Turner综合征、原发性和继发性功能减退症,卵巢早衰等。

  4.孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

  正常范围:男性:0.4~3.1nmol/L;

  女性:卵泡期0.5~2.2nmol/L,

  黄体期6.4~79.5nmol/L。

  检查介绍:孕酮检查主要用于了解黄体的功能及卵巢有无排卵。

  孕酮检查的临床意义:女性妊娠中:怀孕7~13周32.6~139.9nmol/L,怀孕14~37周62.0~262.4nmol/L,怀孕30~42周206.7~728.2nmol/L。

  增高:怀孕9~32周时显著增高,可达正常人的10~100倍,怀双胞胎的水平比怀单胎高。脂质性卵巢瘤、黄体囊肿、葡萄胎及绒毛膜上皮细胞癌病人均见孕酮增高。

  减低:见于先兆流产、溢乳性闭经综合征。排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

  5.催乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

  正常范围:男性3.0~14.7μg/L;

  女性3.8~23.2μg/L,妊娠后期95~473μg/L。

  检查介绍:催乳素主要促进乳腺生长发育和乳汁的形成,并可抑制促性腺激素的分泌。

  催乳素检查的临床意义

  增高:见于垂体瘤、泌乳素瘤、泌乳闭经、各种下丘脑疾病、原发性甲状腺功能低下、、多囊卵巢综合征、外源性催乳素分泌增多症。摄人促甲状腺激素释放激素和口服避孕药可使催乳素水平增高。过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

  减低:见于垂体前叶功能减退及接受左旋多巴等治疗。

  6.睾酮:由睾丸分泌的一种类固醇激素。是人体内主要的雄激素,与男性第二性征的发育有关。睾酮作为一种激素原,在芳香化酶的作用下可转变为17β-雌二醇。

  睾酮浓度检查的临床意义

  增高:常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇,血中睾酮浓度皆可增高。

  降低:睾酮浓度降低会导致男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。

  激素六项检查是不孕检查之中必不可少的检查,激素检测时间与月经周期的关系是密切相关的。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。所以说,不孕不育激素检查是很有必要的,能够帮助患者揭晓自身“不孕的秘密”。

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