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专家讲解:腹腔镜手术怎么做

作者:郑州天伦医院2011年01月09日 分享给朋友

  腹腔镜手术一下什么疾病呢?腹腔镜手术怎么做?腹腔镜手术怎么做?郑州天伦医院的王静主任来告诉你,其实指的就是在子宫腔以外的位置怀孕。而且属于妇产科的一种高危疾病,凡是不注意治疗就会威胁到患者的生命。

  一、专家讲解:腹腔镜手术怎么做

  腹腔镜手术:腹腔镜手术是一种手术,具有创伤小、术后、手术并发症少的优点,是近年来治疗的主要方法。采用此种方法不必开腹,只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3~4个小孔即可完成手术。术后患者的腹壁上只留下几个圆形小疤痕,不影响美观。采用此种方法的治疗效果肯定,可一次治愈,而且因其创伤小、术后患者的盆腔器官不易黏连,故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。

  二、举个例子,子宫肌瘤腹腔镜手术怎么做?

  子宫肌瘤是女性生殖系统常见病、多发病,可引起月经量过多、异常子宫出血等不适及不孕,患者自行触及下腹部包块时更可引起恐慌。随着女性婚育年龄的推迟,未育女性罹患子宫肌瘤的患者逐渐增多;女性对生殖内分泌健康状态的日益重视,更多的妇女希望保留子宫的完整性,要求行子宫肌瘤剥除术。由于腹腔镜下子宫肌瘤剥除术出血多、瘤腔缝合困难,故将其归为腹腔镜Ⅳ类手术。随着腹腔镜手术的普及和操作技巧的普遍提高,受腹腔镜手术优势的吸引,越来越多的妇科内镜学家尝试腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术,使该术式逐步发展成熟。

  1、腹腔镜子宫肌瘤剥除术的适应证

  在掌握熟练的腹腔镜手术技巧和镜下缝合技术的前提下,子宫肌瘤腹腔镜下是可行的,但是应该强调适应症的选择。下列情况可考虑行腹腔镜子宫肌瘤剥除术:

  (1)术者应该掌握娴熟的腹腔镜下缝合技巧;

  (2)单发或多发子宫浆膜下肌瘤,肌瘤Ψ大直径≤10cm,带蒂肌瘤Ψ为适宜;

  (3)单发或多发子宫肌壁间肌瘤,肌瘤Ψ小直径≥4cm,Ψ大直径≤10cm;

  (4)多发肌瘤者肌瘤数目≤10个;

  (5)术前已经除外肌瘤恶变之可能。

  2、腹腔镜子宫肌瘤剥除术手术步骤可分为:

  (1)切开肌瘤伪包膜;

  (2)剥除瘤核;

  (3)缝合瘤腔;

  (4)取出瘤体;这4个步骤可在腹腔镜下完成,部分步骤也可于下腹部作切口按传统开腹手术方法完成,(1)~(4)全部在腹腔镜下完成者称为腹腔镜肌瘤剥除,如果腹腔镜仅完成一或两步,而其余步骤经腹完成,则为腹腔镜辅助经腹肌瘤剥除术,二者各有优缺点。LM腹部仅可见TRO-CAR穿刺孔,损伤小,美观;但是无法触摸宫体,可能遗漏隐藏的小肌瘤;取出瘤体需使用特殊设备;缝合瘤腔困难。LAM需在下腹部做一长5~8cm的切口,部分手术步骤可将子宫提出腹壁进行,如同常规子宫肌瘤剔除术,可用手触摸宫体,寻找隐藏的小肌瘤;取出瘤体不需使用特殊设备,方便、快捷;常规方法止血及缝合瘤腔。

  在腹腔镜辅助下,可更好地探察盆腹腔,分离粘连,在剥离大的子宫肌瘤时不必做很大的切口,缩短腹腔暴露时间,降低手术难度,减少创伤。此术式适用于肌瘤体积过大、数量过多及任何情况下均对术者手术难度较大的患者。应根据患者及术者的实际情况,选择合适的术式。

  郑州天伦医院的王静主任主任介绍完了腹腔镜手术,还有说一下子宫肌瘤腹腔镜手术的禁忌,妊娠子宫。妊娠期子宫盆腔充血,术中出血多;妊娠期血液处于高凝状态,术后易形成血栓及栓塞;腹腔镜手术一定要到的医院治疗。

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