想要“二孩”的妈妈挤满门诊，为啥不是想要就有？——专访郑州天伦医院院长田金环

10月29日，十八届五中全会公报指出，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。这次重大的人口政策调整就像一阵和煦春风，让很多妈妈“再要一个”的想法复苏，特别是70后、80后，年龄稍大的女性，心情更是迫切。但一胎曾顺利，二胎也没问题？高龄再孕有哪些风险？记者就读者关心的如何再要一个健康的“二孩”，对中国不孕不育诊疗专家、郑州天伦医院院长田金环进行了专访。

田院长与患者王明华合影

【现状】想要“二孩”的妈妈挤满门诊年龄以25-40岁居多

“这一段，我们这里接诊量明显上升。”郑州天伦医院院长田金环说，很多公务员、事业单位在职人员以前都犹豫不决，现在政策出台后，不少人会觉得一个孩子太少了；有的是孩子长大了结婚了，自己觉得孤独等，都决定再要一个。

前来咨询准备生育“二孩”的女性一般都超过了25岁，以25-40岁之间的年龄Ψ多。虽然她们中间不少人“一胎”很顺利，但生育“二孩”却面临各种问题，需要解决。

田金环说，随着年龄的增长，男女的孕育能力是逐年下降的，不少家庭准备要“二孩”，但年龄都已经过了35岁，而女性过了35岁，卵巢功能减退，生育能力大幅下降。此外，环境、饮食、作息等方面的影响，也造成了很多人生育能力下降，甚至出现不孕不育、性流产、性流产的现象。而且随着年龄的增长，不健康的生活方式，以及日益严重的环境污染，都可能影响男性的生殖健康。

【问题】高龄女性孕育“二孩”风险性高

过了30岁之后，随着母体生育能力的逐步降低，生育危险性逐步增加。年龄超过35岁的孕妇，怀上带畸形染色体的孩子的几率是1/250，发生流产的几率是适龄生育者的2-3倍。随着年龄的增长，女性在怀孕时易出现并发症，例如妊娠合并糖尿病和妊高症等。

此外，很多女性一胎采用的是剖腹产，再次怀孕就可能遇到切口妊娠的状况，近期，田金环就遇到了类似的案例，一位女患者切口妊娠，面临的危险，只能做手术拿掉。不少女性曾经采取过避孕措施，比如放环、流产等，对子宫腔、产道等都会造成损伤，以及引发子宫内膜异位症等多种炎症，也会造成生育障碍。而且，高龄女性妊娠期发生糖尿病、高血压的几率也会增大。那么要“二孩”应该做哪些准备？如何优生优育呢？

【方法】做好生育能力评估 做好孕前准备

“做好生育能力评估，做好孕前准备。”田金环建议说，准备要“二胎”的家庭，不能认为“一胎”顺利，就省去孕前系统检查、评估等环节，而是更需要认真对待。曾有位37岁的患者，流产4次，来医院检查发现是子宫畸形。这样的症状没有及时做手术，就缘于认知不清，没有及时做生育评估。

生育力评估一般包括子宫B超、男女血糖检查、附件B超、肾功能、生殖健康初筛等项目。据介绍，生育力评估不同于孕前检查，在形式上更接近医学问诊，与孕前检查相比，生育力评估方案简易实用，可随时随地进行测试评估，通过专家的分析报告，能较为准确地全面地反映被评估个人的生育力情况。根据评估结果，评估方根据患者的意愿可建立健康档案，对评估对象的生育力实施跟踪并及时更新个人生育力资料。

田金环说，医学生育力评估是以防治不孕不育，提倡优生优育为目的的，进行医学生育力评估不但能了解到自己有多大的生育希望、适不适合在当前情况下生育，还能提前排查出对将来宝宝有害的遗传性疾病，做到提早治疗。生育力评估是一个较全面、科学、系统的生育风险评估体系，评估患者生育的可能性、提高生一个健康宝宝的几率。

【优势】临床经验丰富 设备

郑州天伦医院生育能力评估中心针对女性生育能力评估细化分型，构建卵巢功能评估和输卵管微环境评估两大体系。其中，卵巢功能评估是女性生育能力评估的源头和核心。卵巢的功能是产生卵子以及分泌类固醇激素，评估卵巢功能，就是评估卵子是否有进一步发育成熟，以及进一步发育成胚胎的潜能。郑州天伦医院卵巢功能评估中心，在传统的基础问诊、B超检查、性激素六项检查的基础上，引进的检查设备和理念。

在华中地区，Γ引入国际创——抗苗勒氏管激素检查、抑制素B检查。这两项检查项目，在目前国际不孕不育检查中，是∵的检查手段，通过抗苗勒氏管激素检查，能够更敏感、更准确地反映评估者的卵巢储备功能。这两项，对临床医生的生殖内分泌学功底有着较高要求。郑州天伦医院门诊主任均具有20年以上临床经验，在生殖内分泌学等领域有着深入的研究和多年临床经验。

通过精准、系统的检查，可以准确分析出评估对象的卵巢功能是否健全，特别是在原始卵泡能否发育成熟并排卵、卵巢激素分泌功能、体内性激素的水平和比例等方面的全面检测评估。依据这些精准检测，临床专家结合多年工作经验，将为评估对象出具Ξ、专业的卵巢功能评估报告，为不孕临床治疗提供科学诊疗依据。

生育能力评估中心，就是要根据不同患者的情况进行适当的检测，获得明确的方向。田金环说，生育能力评估不是“八股”式的固定几种项目的检查，而是针对不同患者的情况，来确定适合他们的检查，决定是做造影还是查内分泌等，依托自身团队优势以及国外专家的强势补充，田金环希望生育能力评估中心能够为患者打造不孕不育诊疗的Ψ后一站，通过生育能力评估，使患者对自身的不孕不育情况有明确的认识，对下一步如何治疗也有明确的指导。

二胎再生育门诊，24小时解疑惑

早在2013年，郑州天伦医院就在华中地区成立Γ“二胎再生育门诊”，“再生育门诊”主要为二胎备孕夫妇开展孕前再生育咨询及相关检查、优生指导和相关服务、避孕措施结束后的怀孕指导。为有再生产意愿的女性做一个全面的解答和评估。预防胎儿先天缺陷，纠正妊娠前内外科合并症，积极预防妊娠期并发症的发生等。与此同时，郑州天伦医院全面开通再生育绿色咨询通道，由临床经验丰富的专家组成的在线咨询团队，方便快速地解答疑难问题，为备孕夫妇提供正确的指导。

如果您有优生优育相关的疑问，可以直接拨打24小时孕育咨询热线：0371-66719033。