宫颈糜烂向来被看作一种常见的妇科疾病。然而，这个“妇科疾病”不仅已经在美国教科书里被删除，而且宫颈糜烂是一种“癌前病变”的说法也被否定。尽管如此，在国内医疗市场上，这个“病”却被普遍过度医疗。那么，宫颈糜烂到底是妇科疾病吗?该怎么诊断宫颈糜烂呢?患上了宫颈糜烂又该如何治疗呢?下面就请郑州天伦医院的专家为大家作详细的解答。

　　宫颈糜烂 一个从教科书里被删除的“病”

　　在医生宋学红的桌子上，放着一摞复印的报纸，那是她2010年8月发表在《健康报》上的一篇文章，题目是《宫颈糜烂，一个错误的诊断术语》。只要遇到因“宫颈糜烂”前来看病的人，她都会先“派发”一张报纸的复印件给对方。

　　“每天我都要接待好多这样的‘病人’，其实，单纯性糜烂根本就不需要治疗。”这位妇产科主任医师语气中透着无奈，“从上个世纪80年代开始，在美国，宫颈糜烂就不是病了，甚至这个词，也从教科书中被删除了。”

　　如今医生韩女士清楚地记得，5年前，当她还在南方医科大学读书的时候，当时第5版的《妇产科学》教科书上，还将“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法也停留在肉眼观察的阶段。

　　《中国新闻周刊》记者查询得知，2008年出版的第7版《妇产科学》教材，已在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新々々不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

　　“柱状上皮外翻”究竟是怎么回事?对此，宋学红解释说，女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前，原始“鳞-柱交界”位于宫颈管内等处。青春期后，在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，随即发生“宫颈外翻”。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网;粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。

　　简单地说，柱状上皮外翻是女性体内的雌激素“作祟”而造成的，这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有，有的人没有，则因体质而异。宋学红说，“单纯柱状上皮外翻程度的轻重，跟疾病没有关系。”

　　尽管如此，在“中国知网”学术期刊出版数据库里搜索“宫颈糜烂”，总共能找到8813篇相关文章。其中Ψ早的一篇可追溯到1958年，而仅在刚刚过去的2010年，就有610篇以“宫颈糜烂”为关键词的中文论文发表。然而，以“柱状上皮外翻”或“柱状上皮异位”为关键词，总共检索到的文章还不到10篇。

　　在有关宫颈糜烂的众多著述里，可以轻易看到对其治疗方法的描述：从早期的各种中药治疗、针刺、火熨疗法、电烙、冷冻、高频电刀，到后来的超声、电切、微波、激光，直至如今∵的LEEP刀。在过去的50多年里，医学界对宫颈糜烂的治疗方法层出不穷，花样不断翻新。

　　　韩医生也证实，有一些二十来岁的年轻女性来她们医院看宫颈炎症。问了以后才知道，她们之前很多是去那些私营诊所看过宫颈糜烂。治疗“宫颈糜烂”有悖医学伦理，宋学红表示，同时，这些人在接受治疗后，会误以为宫颈糜烂治好了，以后就不会得宫颈癌，从此做宫颈筛查，这样反而增加了以后患癌的风险。另外，无谓的治疗还可能给身体带来额外的伤害，如宫颈外口粘连或闭锁，创伤导致宫颈炎症或宫颈子宫内膜异位症，宫颈机能受损引起妊娠期流产或早产等。

　　除了临床上的过度医疗，观念的更新也许需要一定的时间。郭桥认为，国内的医学观念陈旧，惯用肉眼观察而非依据细胞病理学的方法来下诊断，也是导致“宫颈糜烂”治疗误区的原因。

　　　宫颈“糜烂”与宫颈癌的关系已经撇清

　　1958年，北医附属一院妇产科教研组在防癌普查工作中，对7499名30岁～60岁的妇女做了调查后发现，可致癌前病变的宫颈糜烂的发病率为56%，严重者可导致宫颈性不孕，他们认为“由此可见，在防癌工作中积极治疗宫颈糜烂是非常必要的”。这一研究结果发表在1959年1月的《北京医学院学报》上，是网上检索到国内Ψ早的对宫颈糜烂与宫颈癌关系的论述。

　　一直以来，医学界将宫颈糜烂看作是可能发生宫颈癌的前兆。也正因为如此，毕业于名牌大学、并自认为有点儿医学常识的王佳一听到自己有宫颈糜烂，总是感到放心不下，说什么也要把这个“病根”给断了。

　　宫颈癌是全球妇女恶性中仅次于乳腺癌的第二种Ψ常见的恶性。实际上，医学研究已经明确：持续的致癌性人乳头瘤病毒(HPV)感染，是导致宫颈癌的主要病因。因此，Ψ新医学观念认为，“宫颈糜烂”与宫颈癌并无直接关系。

　　实际上，宫颈癌是个相对“善良”的癌症，可防可治。宋学红说，并非所有持续的致癌性HPV感染一定会导致宫颈癌。绝大多数的HPV感染，特别是35岁以下的妇女，可经自身天然的免疫力自动清除。Ψ新来自全球的、与HPV感染相关的流行病学研究发现，女性在其初次性交后的〖个10年里，HPV的感染率高达80%，但其中绝大多数感染在1～2年内即自动清除。

　　尽管中、晚期宫颈癌的死亡率很高，但是早期宫颈癌治愈的≮几乎可达。这是因为，与其他恶性相比，宫颈癌的Ψ大特点是生物学进程相对缓慢。从持续的致癌性的HPV感染到重度癌前期病变平均要历经10年;而从早期宫颈癌发展至晚期，平均也要经过10年时间。其中的〖个10年，恰恰是女性进行筛查、诊治的关键期。

　　女性在出现柱状上皮外翻的情况下，相对更容易感染HPV。不过其与宫颈癌的关系，目前科学界并无定性或定量的结论。因此，一些私营医院宣称的“宫颈糜烂可导致患宫颈癌的几率增加百分之多少”的说法，是毫无根据的。

　　“总之，有‘糜烂’，不等于是宫颈癌前病变;没有‘糜烂’，也不代表没有癌前病变。”因此，妇科疾病专家建议，重要的是，育龄期妇女都应定期做宫颈筛查，而这和有没有“糜烂”并无关系。

　　听了以上郑州天伦医院的专家关于宫颈糜烂：教科书里被删除的“病”的详细介绍，想必大家都有了比较全面的了解了吧，如有疑问，详情请咨询：0371-66719033。