杨洪美（右一）主任与院内专家会诊疑难病例

输卵管，被誉为“生命之桥”。在孕育生命的过程中，输卵管发挥着运送精子、卵子，将受精卵送回子宫着床的重要作用。如果输卵管堵塞、伞端黏连或功能不良，就会导致不孕。“输卵管阻塞就好比是在精子和卵子之间设置了一个障碍，精子过不去或卵子过不来，两者无法结合。”专家表示，即使二者结合了，但输卵管不畅就像坑坑洼洼的泥路，受精卵不能运动到子宫，就可能形成，进而危及孕妇生命。

现状“生命之桥”被阻断，她们饱受痛苦

35岁的她，有个12岁的女儿，为了再续夫家香火，4年来一直想再要个孩子，期间成功怀孕过，但由于无胎心，只好忍痛流产。到医院做检查发现，输卵管伞端黏连，伴随宫腔、盆腔黏连及多囊卵巢综合征。

26岁的她，郑州人，老公家五代单传，对于小夫妻俩来说，婚后头等大事就是“添香火”，婚后半年肚子一直没动静。“每次我只要一来例假，老公就会发脾气，跟我吵架。”她委屈地说，检查结果是一侧输卵管堵塞，一侧输卵管通而不畅。

33岁的她，家里生意做得很大，家境很富裕，但8年来始终未怀孕。检查结果是输卵管积水、黏连伴随多囊卵巢综合征。

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“女性不孕症患者，输卵管不通畅或功能不良占30%~40%。”郑州天伦医院杨洪美主任介绍说，世界卫生组织（WHO）Ξ调查显示，不孕患者中因输卵管功能不良而致不孕的有近半数。也就是说，在不孕症诊室里坐着Ψ多的就是输卵管堵塞患者。

“不少人认为，输卵管一侧堵塞，如果另一侧功能正常，理论上讲仍有50%的机会受孕，但现实却并非‘2-1=1’。”杨洪美说，“我们发现，一些患者受盆腔环境的影响，输卵管周围有黏连，即使另一侧管腔通畅，还是无法顺利受孕。”

病因人流药流等，频频“拆毁”生命鹊桥

“这几年输卵管堵塞的患者明显增多，这和性生活活跃、人流增多且人流后缺乏卫生意识有关。”杨洪美说，输卵管堵塞主要有五大原因：一是支原体和衣原体等性传播途径感染；二是刮宫、药流后不当护理；三是子宫内膜异位症的连锁反应；四是结核感染；五是压迫，例如巧克力囊肿、早期卵巢肿可“挤扁”输卵管，导致不通。

相对来说，如今前两个因素对发病率上升的“贡献”更大。杨洪美说，人流的后遗症不仅仅是子宫内膜变薄，流产后因性生活缺乏防护很容易引发盆腔炎等慢性炎症。和刮宫相比，采用药流的患者更容易麻痹大意。由于药流的效果不，有些人流血可长达半个月至一个月，胚胎残留物堵住输卵管，加上生殖道有创伤，容易出现盆腔感染。

输卵管堵塞、功能不良，除了导致不孕，另一后果是。有些患者的输卵管虽然通畅，但由于天生细长，或者因管壁蠕动功能不足。因此，受孕后输卵管没有足够的“动力”把受精卵顺利送回子宫着床，受精卵“赖”在输卵管内，就容易造成。国内有调查显示，患者再次的发生率高达三成，另有约30％的患者可导致不孕。

提醒盲目通水越通越糟，先找病因更重要

输卵管堵塞没有明显感知的症状，有些患者只能通过自己是否出现盆腔炎症状，即下腹部坠痛、腰酸、白带增多、有异味等来猜测自己的病情，但并不准确。

“我以前做过阴道B超，为何查不出输卵管堵塞？”不少患者有这样的疑虑。杨洪美解释说，阴道B超主要看子宫附件炎症、卵巢，输卵管积水和子宫情况，较难发现输卵管堵塞，而且有时会将囊肿与输卵管积水混淆。

也有不少医院采用“通水”的方法来检查输卵管是否通畅。杨洪美表示，“通水”仅对轻度的管腔黏连分离效果较好，但难以准确判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵，更找不到具体的堵塞部位。“甚至有些患者不做造影就直接‘通水’，反复多次灌药水，结果造成伞端积水。”杨洪美说，有些患者积水程度非常严重，输卵管被浸泡得肿大如香肠，后续治疗效果很差，个别人甚至导致不孕。

杨洪美说，要想知道输卵管是否通畅、哪个部位发生堵塞，Ω的检查方法是做输卵管造影，通常在例假结束后的第三天至第七天进行。“一般的输卵管感染炎症都没有明显的症状，自身很难察觉。”杨洪美称，办法就是注意性生活卫生，避免感染妇科炎症，尽量避免人工流产。